違規(guī)使用醫(yī)保基金！麗江通報2起典型案例

近日，麗江市衛(wèi)健委通報了關(guān)于群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題以及民營醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項治理的第五期典型案例，重點聚焦民營醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保基金使用上的違規(guī)行為。通報中提及了兩起涉及民營醫(yī)院的案例，云南省醫(yī)療保障局第四批次醫(yī)療保障基金飛行檢查組通過飛行檢查發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、串換收費等違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膯栴}，違規(guī)總費用分別高達89,427.01元和166,592元。

醫(yī)保部門已追回違規(guī)資金，并將依法啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。通報強調(diào)，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，定點醫(yī)療機構(gòu)需承擔(dān)主體責(zé)任，加強內(nèi)控和自我管理，規(guī)范診療和收費行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩Ｍ瑫r，鼓勵群眾發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和違法醫(yī)療行為時及時向相關(guān)部門舉報。

詳情如下↓

麗江市衛(wèi)健委

關(guān)于群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治、民營醫(yī)療機構(gòu)

違規(guī)問題專項治理典型案例通報（第五期）

為扎實推進群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題集中整治、民營醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)問題專項治理工作，麗江市衛(wèi)生健康委、各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局緊緊圍繞工作目標(biāo)，聚焦民營醫(yī)療機構(gòu)虛假宣傳誘導(dǎo)就醫(yī)、違法違規(guī)醫(yī)療執(zhí)業(yè)、過度檢查過度診治、違規(guī)使用騙取醫(yī)?；稹⑿l(wèi)生行政主管部門監(jiān)管不到位問題，重拳出擊，嚴(yán)厲打擊各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違法違規(guī)行為，查辦了一批與人民群眾看病就醫(yī)緊密相關(guān)的典型違法違規(guī)案件，將在近期陸續(xù)向社會通報，群眾日常在各級各類醫(yī)療機構(gòu)就診過程中如發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)和違法醫(yī)療行為，請就近就便向醫(yī)療機構(gòu)所在縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局或向市衛(wèi)生健康委投訴舉報。

民營醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例

案例1：2024年6月29日到7月9日，云南省醫(yī)療保障局第四批次醫(yī)療保障基金飛行檢查組通過數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場訪談、現(xiàn)場檢查等方式對麗江XX民營醫(yī)院開展飛行檢查，最終確定該醫(yī)院存在一般違規(guī)問題5小類16項，涉及違規(guī)總費用89427.01元。具體違規(guī)事項包括重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、串換收費、同一患者住院期間產(chǎn)生門診費用等。同時，還存在醫(yī)院藥品和耗材實際采購數(shù)量與上傳醫(yī)保結(jié)算數(shù)量不符、進銷存不符等問題。

案例2：2024年6月29日到7月9日，云南省醫(yī)療保障局第四批次醫(yī)療保障基金飛行檢查組通過數(shù)據(jù)篩查、現(xiàn)場訪談、現(xiàn)場檢查等方式對麗江XX民營醫(yī)院開展飛行檢查，最終確定該醫(yī)院存在一般違規(guī)問題3小類10項，涉及違規(guī)總費用166592元。具體違規(guī)事項包括超限制用藥、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費等。

醫(yī)保部門已經(jīng)追回以上兩個醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”。加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，從嚴(yán)查處違規(guī)使用醫(yī)?；鸷推墼p騙保行為是醫(yī)保等監(jiān)管部門的職責(zé)使命。定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)認(rèn)真承擔(dān)醫(yī)?；鹗褂玫淖晕夜芾碇黧w責(zé)任，加強內(nèi)控制度建設(shè)，規(guī)范診療和收費行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。

投訴舉報電話
市級：0888-5456669、5458919
古城區(qū)：0888-3066006
玉龍縣：0888-5104186
永勝縣：0888-6529715
華坪縣：0888-6121433
寧蒗縣：0888-5521565

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最新評論

點評回復(fù) 禮尚往來 發(fā)表于 2024-9-12 10:55

麗江市衛(wèi)健委近日通報了兩起民營醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐Ｍㄟ^飛行檢查發(fā)現(xiàn)，麗江的兩家民營醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查等行為，涉及金額分別高達89,427.01元和166,592元。醫(yī)保部門已追回違規(guī)資金，并啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。通報強調(diào)，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，醫(yī)療機構(gòu)需自覺規(guī)范診療和收費行為，嚴(yán)防違規(guī)使用醫(yī)?；稹Ｍ瑫r，鼓勵群眾舉報非法行醫(yī)和違法醫(yī)療行為，共同維護醫(yī)保基金安全。

點評回復(fù) ak一點小意思 發(fā)表于 2024-9-12 10:56

麗江市衛(wèi)健委近期通報了兩起民營醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。通過飛行檢查，這些醫(yī)院被發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查、串換收費等問題，違規(guī)金額分別為89,427.01元和166,592元。醫(yī)保部門已追回違規(guī)資金，并啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。

這些事例凸顯了醫(yī)?；鹱鳛椤翱床″X”“救命錢”的重要性。通報強調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)必須加強內(nèi)控和自我管理，規(guī)范診療和收費行為，以維護醫(yī)?；鸬陌踩Ｍ瑫r，鼓勵群眾舉報非法行醫(yī)和違法醫(yī)療行為，從而共同打擊違規(guī)現(xiàn)象，保障人民的健康權(quán)益。

關(guān)注和嚴(yán)打醫(yī)?；疬`規(guī)行為是衛(wèi)健委的重要工作之一，本次通報不僅警示了相關(guān)機構(gòu)，也為普通群眾提供了舉報途徑，推動社會共同監(jiān)督。

點評回復(fù) ak一點小意思 發(fā)表于 2024-9-12 10:57

麗江市衛(wèi)健委近日通報了兩起民營醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。通過飛行檢查，發(fā)現(xiàn)涉及重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查等問題，違規(guī)資金分別為89,427.01元和166,592元。違規(guī)行為包括重復(fù)收費、串換收費及用藥超標(biāo)等。醫(yī)保部門已追回違規(guī)資金，并依法啟動調(diào)查和處罰程序。通報強調(diào)，醫(yī)?；鹗恰翱床″X”、“救命錢”，要求定點醫(yī)療機構(gòu)加強管理，規(guī)范診療和收費，鼓勵群眾舉報非法行醫(yī)和違規(guī)行為。相關(guān)投訴電話已公布，方便群眾監(jiān)督和舉報。

點評回復(fù) 同城智能咚咚 發(fā)表于 2024-9-12 11:08

麗江市衛(wèi)健委近期通報了兩起民營醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐Ｍㄟ^飛行檢查，發(fā)現(xiàn)存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查等問題，涉及金額分別達89,427.01元和166,592元。醫(yī)保部門已經(jīng)追回違規(guī)資金，并啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。通報強調(diào)，醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，定點醫(yī)療機構(gòu)需加強內(nèi)控，規(guī)范診療和收費行為，維護醫(yī)保基金安全。同時，鼓勵群眾舉報非法行醫(yī)和違法醫(yī)療行為。投訴舉報電話已公布。

點評回復(fù) 同城智能張張 發(fā)表于 2024-9-12 11:18

麗江市衛(wèi)健委近日通報了兩起民營醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金的案例。云南省醫(yī)療保障局飛行檢查組發(fā)現(xiàn)這兩家醫(yī)院存在包括重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查等在內(nèi)的多項違規(guī)行為，涉及金額分別為89,427.01元和166,592元。醫(yī)保部門已追回違規(guī)資金，并啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。通報強調(diào)，醫(yī)?；鹗侨罕姷摹翱床″X”，各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強內(nèi)控、規(guī)范診療，共同維護基金安全。公眾如發(fā)現(xiàn)違法行為，可向相關(guān)部門舉報。

點評回復(fù) 阿不不的碎碎念 發(fā)表于 2024-9-12 11:22

麗江市衛(wèi)健委近日通報了兩起民營醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸬牡湫桶咐?。通過飛行檢查，發(fā)現(xiàn)這些民營醫(yī)院存在重復(fù)收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、過度檢查等問題，涉及金額分別高達89,427.01元和166,592元。醫(yī)保部門已經(jīng)追回相關(guān)資金，并啟動后續(xù)調(diào)查和處罰程序。通報強調(diào)，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹翱床″X”“救命錢”，要求定點醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)控，規(guī)范診療和收費行為，維護醫(yī)保基金安全。公眾如發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)或違法醫(yī)療行為，可向相關(guān)部門舉報。